В Казани собралось более 450 специалистов из 47 регионов страны. В их числе руководители территориальных органов управления здравоохранением и фармацевтической службой, ведущие специалисты и практикующие врачи учреждений здравоохранения, представители страховых компаний, вузов и НИИ, словом, те, кто осуществляют и обосновывают назначение схем лекарственной терапии, а также решают вопросы в отношении финансирования закупок препаратов.
Определимсяв терминахЧтобы судить об эффективности лекарственной терапии, необходимо определиться с трактовкой самого понятия «эффективность». Как объяснил ведущий научный сотрудник лаборатории фармакоэкономики ММА им. И.М. Сеченова, старший научный сотрудник ФГУ НЦ ЭСМП Росздравнадзора А.Ю. Куликов, в зарубежном здравоохранении сегодня допускаются различные трактовки этого понятия. Efficacy — эффективность в клинических испытаниях; effectiveness — эффективность в реальной жизни у пациентов; efficiency — доказанная эффективность с точки зрения оценки показателя «затраты — эффективность». Использование именно термина «efficiency» считает правильным А.Ю. Куликов при оценке назначения и применения конкретных препаратов.Все начинаетсяс теорииТолько детальное знание теории даст возможность избежать ошибок на практике. Особенно досканально разбираться в основах предмета следует управленцам системы здравоохранения, говорилось на проходившей в рамках конгресса Школе по фармакоэкономике. Ее участники рассмотрели различные методы фармакоэкономической оценки, в частности, моделирование, анализ стоимости болезни, влияние на бюджет ЛПУ новой технологии, «затраты — эффективность» и др.Как подчеркнули эксперты, сущность анализа стоимости болезни заключается в расчете затрат, связанных с тем или иным заболеванием без соотнесения с результатами лечения. Данный метод представляет собой базисную экономическую оценку заболевания, необходимую для принятия решений по распределению ресурсов в здравоохранении. Основное преимущество такого анализа в том, что метод дает полезную информацию о характере затрат (он может включать стоимость заболеваний на амбулаторном, стационарном, реабилитационном и др. этапах), помогает сфокусировать последующие экономические исследования на наиболее дорогостоящих показателях. Для осуществления анализа стоимости болезни необходимо оперировать демографическими показателями (рождаемость, смертность), эпидемиологическими данными (показатели заболеваемости), статистикой обращаемости, госпитализаций, учитывать число дней госпитализации и нетрудоспособности и др. Данный анализ позволяет перейти от общей (совокупной) оценки стоимости болезни к различным степеням ее детализации (например, по отдельным видам расходов, тяжести заболевания, полу, возрасту пациента и пр.). При этом можно рассчитать затраты на отдельного больного; средние по конкретному заболеванию для данного ЛПУ, разных ЛПУ города, региона и т.д.По типам затраты лечебных учреждений могут быть прямыми и непрямыми. Первые связаны с заболеванием или вмешательством и используются исключительно в связи с этим ресурсом. Это затраты на лекарства, проведение диагностических исследований, врачебных манипуляций и различных лечебных процедур. Ко вторым относятся расходы ЛПУ на питание, лечебную диету, транспортировку пациентов и др. Тут же располагаются расходы, связанные со снижением или утратой трудоспособности пациентов и/или лиц, осуществляющих уход за ними (оплата больничного листа, материальные издержки из-за снижения или утраты трудоспособности). Существуют и нематериальные затраты, базирующиеся на субъективной оценке пациента.Большой интерес у представителей практического здравоохранения вызвал метод анализа влияния на бюджет ЛПУ новой технологии. Эксперты подразумевают под ним оценку всех видов издержек, связанных с внедрением новой лечебной технологии (с учетом ее эффективности). Здесь расчет издержек производится исходя из реальной частоты использования новой технологии, а итоговый результат выражается в виде денежной суммы.Что для заграницы хорошо...В рамках конгресса были представлены интересные данные об особенностях методологии фармакоэкономических исследований, проводимых в нашей стране. В частности, специалисты лаборатории фармакоэкономики ММА им. И.М. Сеченова привели результаты скрининга 224 литературных источников, опубликованных в период с 1995 по 2007 г. По словам экспертов, начиная с 1995 г. отмечается четкая тенденция роста количества публикаций, затрагивающих вопросы фармакоэкономики. Большая часть опубликованных работ (62%) является диссертациями и авторефератами, выполненными на базе различных научных институтов и ЛПУ. На долю периодических изданий приходится 37%, и менее 1% составляют научно-методические материалы. В рейтинге нозологий, по которым проводятся фармакоэкономические исследования, лидируют сердечно-сосудистые, инфекционные, пульмонологические, гастроэнтерологические и неврологические заболевания.А возможен ли перенос результатов зарубежных фармакоэкономических исследований на реалии нашей отечественной системы здравоохранения? Позиция экспертов из лаборатории фармакоэкономики в этом вопросе была однозначна: под влиянием ряда факторов (разницы в тарифах, используемых ресурсах, применяемых технологиях) перенос результатов этих исследований из одной страны в другую делает их недостоверными. Именно поэтому, по словам заведующей лабораторией фармакоэкономики ММА им. И.М. Сеченова, доктора фармацевтических наук, профессора Р.И. Ягудиной, в России необходимо проводить собственные фармакоэкономические исследования, которые позволят, во-первых, оценить использование существующих методик лечения и диагностики с точки зрения безопасности, эффективности и экономической приемлемости, прогнозировать перспективы внедрения новых технологий, во-вторых, помогут в вопросах организации и рационализации работы системы здравоохранения в целом.
