В октябре 2008 г. фарму тряхнуло в первый раз, но даже тогда вряд ли кто-то мог предвидеть, что через год Верховная Рада примет Закон Украины «О моратории на повышение цен и тарифов на лекарственные средства и изделия медицинского назначения» (далее — Закон). Трудно представить, что посетителей/покупателей аптек — ждет впереди, ведь все не так просто, как может показаться из названия Закона… В этой публикации мы развеем ряд мифов о лекарственных средствах (ЛС), которыми широко спекулируют в последнее время: о небывалом их подорожании в 2009 г., о том, что в Украине цены на ЛС выше, нежели в других странах, и существует возможность снизить цены на уровень таковых в июле 2008 г., невзирая на экономические реалии. Мы убедимся, что внедрение этого Закона негативно отразится как на здоровье населения, так и на фармотрасли в целом. Сегодня осталась единственная надежда на действия президента — в его силах не допустить нарушения работы фармацевтической отрасли и наложить вето на этот Закон!

В целом фармацевтическая отрасль Украины как жизненно важный компонент системы здравоохранения продемонстрировала устойчивость во время кризиса. Невзирая на кризисные явления, которые негативно повлияли на отрасль в конце 2008 г., в текущем году количество упаковок ЛС, которые приобретаются населением в аптеках, восстанавливается до уровня предыдущих лет. Это свидетельствует об эффективности действующих рыночных механизмов.

Самые тяжелые времена для рынка ЛС прошли, по крайней мере исходя из экономических предпосылок. Оздоровление отрасли подтверждается динамикой всех показателей: объем аптечной реализации ЛС в национальной валюте растет. В натуральном выражении (количество упаковок) и в долларовом эквиваленте темпы падения замедляются. Потребление ЛС на душу населения увеличивается в национальной валюте.

В текущем году рыночная ситуация благоприятствовала развитию сегмента ЛС отечественного производства. Так, по итогам 9 мес 2009 г. произошли позитивные изменения в части потреб­ления отечественных ЛС в денежном выражении. Препараты отечественного производства в этот период продемонстрировали опережающие темпы развития.Если количество реализованных упаковок зарубежных ЛС сократилось на 24%, то отечественных — на 8%. В национальной валюте прирост ЛС зарубежного производства за 9 мес 2009 г. был на уровне 20%, а отечественного — 30%, в долларах США убыль составила 23 и 17% соответственно. В результате доля ЛС украинского производства в общем объеме реализации ЛС в денежном выражении увеличилась до 24,62% (с 23,18% за 9 мес 2008 г.), а в натуральном — до 66,81% (с 62,40%). Также могут исчезнуть с аптечных полок, если Закон не будет ветирован, зарубежные препараты, доля которых на рынке ЛС больше в денежном и меньше в натуральном выражении.

Миф о подорожании ЛС в Украине в 2009 г.

Мифы о подорожании ЛС в Украине в 2009 г. не подтверждаются. Средневзвешенная розничная стоимость 1 упаковки ЛС в национальной валюте возросла, но в долларовом эквиваленте уменьшилась, это касается как препаратов зарубежного, так и украинского производства (рис. 1). В июле 2008 г. средневзвешенная стоимость ЛС зарубежного производства составляла 22,73 грн. или 4,69 дол., а в августе 2009 г.она повысилась в национальной валюте до 33,73 грн. и снизилась в долларовом эквиваленте до 4,32 дол. Средневзвешенная стоимость ЛС оте­чественного производства находилась на уровне 3,75 грн. или 0,77 дол., а в августе 2009 г. — 5,35 грн. или 0,69 дол. В целом же средневзвешенная стоимость ЛС снизилась с 2,14 дол. в июле 2008 г. до 1,82 дол. в августе 2009 г. (рис. 2).

Рост стоимости ЛС в национальной валюте легко объясняется: инфляция цен на ЛС пред­определена девальвацией гривны. Причем темпы девальвации намного опережают рост стоимости ЛС в национальной валюте как зарубежного, так и отечественного производства. В августе 2009 г. по сравнению с июлем 2008 г. рост курса доллара по отношению к гривне составил более 60%, при этом средневзвешенная стоимость ЛС зарубежного производства повысилась на 44%, а отечественного — на 38%.

Разве средневзвешенная стоимость зарубежных и отечественных ЛС повысилась так же, как и доллар?! А вообще, какие потребительские товары и услуги в текущем году не подорожали?

Если говорить о местах продаж ЛС, то в условиях финансового кризиса и ограниченного потребительского спроса у аптечных учреждений нет возможности повышать розничные наценки на ЛС. Более того, они их снижают! Так, еще в январе 2009 г. торговая наценка на ЛС составляла 30%, а уже в августе она уменьшилась до 27%.

Миф о дорогих ЛС в Украине в 2009 г.

Миф относительно «дорогих» ЛС в Украине в 2009 г. также можно развеять, сравнив средневзвешенную стоимость ЛС в Украине с таковой на рынках стран СНГ. Мы проанализировали средне­взвешенную стоимость ЛС, которые обеспечивают наибольшие объемы продаж украинским аптечным учреждениям, и выявили, что цены на такие ЛС в большинстве стран СНГ выше. Например, АКТОВЕГИН, р-р для инъекций 200 мг амп. 5 мл, № 5; ПРЕДУКТАЛ MR, табл. с модифицированным высвобождением 35 мг, № 60; ЛИНЕКС, капс. фл., № 16 и другие (рис. 3). Разница стоимости составляет в некоторых случаях 5–10 дол.

Более того, сравнив средневзвешенную стоимость ЛС в Украине и Германии, мы установили, что в нашей стране этот показатель в несколько раз ниже, чем в Германии (рис. 4). Показательно, что цена на АКТОВЕГИН р-р для инъекций амп. 5 мл, № 5 в Украине составляет около 10 евро, а в Германии — почти 45 евро. Так действительно ли цены на лекарства в Украине заоблачные?!

Рассмотрим еще один пример, но на этот раз речь пойдет о препарате из перечня жизненно необходимых. Например, украинские ЛС разных компаний-производителей — НИТРОГЛИЦЕРИН, концентрат для инфузий 1% амп. 2 мл, № 10 и НИТРОГЛИЦЕРИН, концентрат д/п инфузионного р-ра 10 мг/мл амп. 2 мл, № 10, розничная стоимость которых в национальной валюте планомерно снижается. И если в июле 2008 г. в первом случае стоимость составляла 24,7 грн., а во втором 24,3 грн., то уже в августе 2009 г. эти показатели снизились до 18,6 и 20,9 грн. соответственно.

Как было отмечено выше, курс доллара по отношению к гривне в августе 2009 г. повысился на 61% по сравнению с июлем 2008 г. При этом стоимость другого представителя из перечня жизненно необходимых ЛС — зарубежного препарата АУГМЕНТИН, пор. д/п ин. р-ра 1,2 г фл., № 10 в этот же период увеличилась в нацио­нальной валюте всего лишь на 17%, а в долларовом эквиваленте она даже значительно снизилась — на 28%(!). Для других форм выпуска этого брэнда розничная стоимость в долларовом эквиваленте также снизилась.

От существенных колебаний стоимости ЛС в кризисный период потребителя защищает рыночное ценообразование. Оценка волатильности розничной стоимости в аптечных учреждениях Украины в августе 2009 г. по ряду препаратов  показала, что рыночное равновесие устанавливается не на минимальной или максимальной отметке их стоимости, а на усредненном значении, которое приемлемо для всех участников рынка. Объем продаж препарата непосредственно коррелирует с его ценой в аптечных учреждениях и там, где этот показатель (стоимость) находится на минимальном или максимальном уровне, его доля продаж невелика. А в тех аптечных учреждениях, где на этот препарат установлена средняя цена, достигается наибольший объем его аптечных продаж в Украине. Таким образом, рынок выбирает оптимальную цену, при которой достигается максимальный объем продаж препарата.

В целом структура рынка ЛС в Украине такова, что незначительную часть в объеме потребления в денежном выражении занимают низкостоимостные препараты, а в натуральном, напротив, они превалируют. Так, по итогам 9 мес 2009 г. доля таковых составляла около 12 и 62% соответственно. Необходимо понимать, что внедрение моратория повлечет за собой снижение доступности низкостоимостных ЛС до критичного уровня. Это произойдет потому, что такие ЛС обладают низким запасом прочности в отличие от препаратов средне-и высокостоимостной ниши.

Не секрет, что последние 10 лет общее количество населения Украины постепенно уменьшается. Как сообщают официальные государственные источники, в 2008 г. родилось всего 510,6 тыс., а умерло 754,5 тыс. человек (рис. 5). Из них по причине болезни системы крово­обращения умерли 480 тыс. человек. Как будет изменяться демографическая структура в нашей стране в случае реализации данного Закона, догадаться несложно — ведь он ставит под угрозу нормальное обеспечение населения ЛС.

Вероятно, следовало бы прибегнуть к менее радикальным мерам — система здравоохранения нуждается в реформировании, а не обрушении. В нашей стране с прошлого года горячо обсуждается вопрос о государственной регистрации цен на ЛС, а также о необходимости внедрения системы реимбурсации, поскольку сегодня в большинстве стран Европы реимбурсация является основополагающим механизмом системы здравоохранения. Нуждается в нем и Украина!

Заоблачные мифы развеяны!.. Как показала практика, рыночные конкурентные механизмы достаточно эффективны в развитии отечественного рынка ЛС. В таком случае возникает вопрос: насколько целесообразно вмешательство государства в таком ракурсе? При введении моратория в первую очередь будут исчезать низко- и высокостоимостные ЛС, реализация которых станет экономически не оправданной для компаний. Таким образом, остается надеяться на действия президента и ждать вето. Ведь здоровье нации и ее будущее под угрозой!

Оксана Сергиенко

Более детальная информация изложена в презентации, с которой читатели могут ознакомиться на сайте www.apteka.ua. При подготовке материала были использованы данные: Государственного комитета статистики Украины, www.ukrstat.gov.ua; Национального банка Украины, www.bank.gov.ua.; системы исследования рынка «Фармстандарт» компании «МОРИОН», Украина (постоянно действующее исследование рынка Украины; методология исследования — экстраполяция данных репрезентативной выборки аптек (3200) на генеральную совокупность с использованием кластерного анализа и иерархических моделей); ЦМИ «Фармэксперт», Россия (постоянно действующее исследование фармацевтических рынков стран СНГ; методология исследования — экстраполяция данных репрезентативной выборки аптечных учреждений на генеральную совокупность); сайт интернет-аптеки www.deutscheinternetapotheke.de.

< Предыдущая		Следующая >